La capsulite rétractile

La capsulite de l’épaule ou maladie de l’épaule gelée est une affection douloureuse, qui peut être très invalidante. La prise en charge commune est la rééducation et infiltrations. En associant l’ostéopathie (et je recommande l’acupuncture aussi), cette affection peut devenir bien plus supportable.

Comment l’ostéopathie peut m’aider ?

Depuis mes débuts c’est un sujet qui me questionne. Voici mon expérience dans la prise en charge de la capsulite rétractile:

Lorsque je reçois des patients qui semblent débuter une capsulite et qu’ils sont venus me voir en premier je vais les orienter vers le médecin, le rhumatologue, le kinésithérapeute afin de débuter tous ensemble rapidement. Il y a nécessité d’agir tôt  et de soulager.

Mon expérience me conduit à considérer la capsulite comme une perturbation du processus inflammatoire. Je l’ai pensé comme une réaction intempestive générée par une cause éloignée de la zone, et pas nécessairement lié à un problème d’épaule.

La recherche du déséquilibre s’élargit alors de la tête aux pieds avec une vigilance pour les plexus nerveux le long de la colonne vertébrale. 

Mon objectif est de trouver un ancien traumatisme : les fractures,  entorses, opération, arthrose avancée dégénérative, opération et qui a pu être malmené par un choc récent. 

Lorsque je travaille cette zone le patient ressentira une réaction dans son épaule. Fourmillements, chaleur ou fraîcheur, accentuation de tension au début, détente, relâchement, sensation de flux qui circule et enfin légèreté.

Dans les exemples suivants, j’utilise le mot « stabiliser » pour parler d’un patient qui est en phase chaude de la capsulite et qui à la suite des traitements sort de la phase chaude mais n’entre pas dans une phase froide comme habituellement. La douleur diminue, elle sera encore là quelques temps mais bien moins forte et non invalidante, l’épaule ne sera pas donc pas gelée mais devra encore recevoir des soins, notamment en kinésithérapie.

Exemple 1 : fracture du coccyx il y a 30 ans, irrité récemment par une chute de sa hauteur en perte d’équilibre sur une marche haute. Les ligaments du bassin ont été particulièrement sollicités et le coccyx en a souffert. (Mais indolore pour le patient.  Le traitement direct du coccyx apportait le soulagement dans l’épaule. (Il a fallu cinq interventions d’ostéopathie pour stabiliser)

Exemple 2 : antécédents de fracture de la 10 ème dorsale, irrité récemment par une mauvaise torsion du dos. Le traitement de cette vertèbre soulageait l’épaule. (Il a fallu 3 séances pour stabiliser).

Exemple 3 : antécédents de multiples entorses sur une cheville, pas d’évènement déclenchant clairement identifié mais possiblement un mouvement à la danse. En revanche la réponse au traitement était significative (ligament latéral de cheville). Une séance a permis de stabiliser, ce qui est très rapide, grâce au fait qu’il y a eu une infiltration très efficace avant la prise en charge en ostéopathie)

Qu’est-ce que la capsulite rétractile ?

La capsulite rétractile est due à une inflammation de la capsule. La douleur apparait progressivement et augmente de façon constante. Cette douleur se propage dans le bras parfois même dans l’omoplate et le cou, elle peut persister au repos et vous empêcher de dormir sur le côté touché. Trouver une position reposante peut-être difficile.

Au fur et à mesure que la douleur diminue, l’épaule devient progressivement plus rigide, ce qui limite l’amplitude des mouvements qu’ils soient actifs ou passifs. C’est pour cela qu’on l’appelle aussi la maladie de « l’épaule gelée »

Quelles sont les causes de la capsulite rétractile ?

La capsulite rétractile ou l’épaule gelée n’a pas de cause bien définit ; elle peut apparaitre à la suite d’une opération, d’un choc physique,  psychologique. En revanche on sait bien ce qui se passe dans l’épaule, une inflammation excessive de la capsule de l’articulation qui finit par l’épaissir et la rétracter.  Des facteurs semblent favoriser son apparition, le diabète, certains désordres hormonaux, opérations.

Quels sont les symptômes de la capsulite rétractile ?

La maladie de la capsulite rétractile ou épaule gelée évolue en plusieurs phases. Au début (phase chaude), le patient ressentira des douleurs modérées au niveau de l’épaule lors de gestes habituels. A ce stade les douleurs ressemblent à celles d’une tendinite. L’installation de cette phase se fait sur plusieurs mois, le patient peut banaliser sa douleur au début, et le diagnostique n’est pas toujours évident au tout début. Le test de mettre sa main dans le dos est révélateur de la capsulite. Dans les débuts de son apparition c’est un des premiers mouvements qui devient difficile.

La capsulite s’installe donc progressivement plus ou moins vite selon les gens. Les douleurs s’aggraveront au point d’être au centre des préoccupations au quotidien (dormir, se laver, s’habiller…)

Petit à petit la douleur diminue et devient plus tolérable mais la mobilité de l’épaule est réduite on appellera cette phase la « phase froide ». La prise en charge en kinésithérapie va mobiliser l’épaule et vous aider à retrouver l’amplitude et renforcer vos muscles.

Phase chaude

Au bout de quelques semaines ou quelques mois, il entre dans la phase “chaude” de la maladie. La capsule, l’enveloppe de l’articulation s’enflamme. La douleur s’intensifie, jour et nuit, et l’épaule commence à se bloquer. 

Phase froide

Cette inflammation va ensuite disparaître pour laisser la place à une raideur très gênante de l’épaule. Cette phase “froide” s’explique par une perte d’élasticité, une fibrose et une rétraction de la capsule.