Arthur Meunier ostéopathe à Melun, prends en charge la sciatique en urgence. L’article présente des cas diversifiés pour illustrer l’expertise de l’ostéopathe dans la recherche de la cause anatomique.
Les 3 premiers cas cliniques sont liés à un excès de tensions musculaires.
Le 4ème est lié à un manque de tonus des muscles du dos.
C’est devenu ma spécialité pour la sciatique liées aux hernies discales.
A savoir tonifier le gainage musculaire naturel pour soulager le disque.
Table des matières
La sciatique, cette douleur vive, qui irradie de la fesse jusqu’au pied, est souvent vécue comme une fatalité. Pourtant, derrière le même symptôme se cachent des réalités anatomiques très différentes.
Pour comprendre comment l’ostéopathie peut vous soulager, explorons quatre situations cliniques concrètes rencontrées à mon cabinet de Melun et Vaux-le-Pénil.
Différence entre sciatique et sciatalgie.
Il est d’abord nécessaire de faire la différence entre la sciatique et la sciatalgie. La sciatique provient le plus souvent d’une hernie discale, c’est à dire que le disque entre les vertèbre est rompu et laisse saillir une partie du disque, celui-ci va comprimer le nerf qui va dans la jambe. Les stades les plus avancés nécessite une intervention chirurgicale, les stades moins avancé une prise en charge en kinésithérapie, acupuncture, mésothérapie et ostéopathie. Il existe d’autres causes qui peuvent la déclencher.
La sciatalgie
Elle ressemble par son trajet de douleur à la sciatique, mais sa cause est lié à un blocage ou une contraction musculaire, le plus souvent du muscle pyramidal dans la fesse ou de la vertebre L5. Sa résolution est plus rapide et aisée.
La sciatique
Pour avoir une première idée on effectue le test de Lassègue, qui consiste à lever la jambe du patient vers le plafond, jambe tendu, si ce mouvement reproduit la douleur rapidement on sera orienté pour réaliser un examen complémentaire du rachis lombaire. Il convient de voir votre médecin. On prend également en compte le contexte d’apparition, par exemple après avoir porté une charge.
Il s’agit de vous donner le traitement le plus adapté. Selon sa cause il conviendra de privilégier certaines techniques et d’en éviter d’autres. Dans les cas les plus difficiles il est souhaitable d’associer les différentes thérapie le plus tôt possible.
La cause déclenchante
Chercher et trouver ce qui a pu déclencher la douleur est utile.
Par exemple elle peut survenir après un effort violent, dans ce cas nous savons qu’il faudra enlever de la pression qui s’exerce sur le dos. Si elle est apparu sans raisons apparentes on cherchera ce qui a changé dans les habitudes depuis les trois derniers mois, nouvelles chaussures, nouvelle dent, changement de poste de travail; dans ce cas améliorer la posture sera bénéfique.
D’autres causes encore comme celles lié à la pression du diaphragme et des abdominaux, par exemple après une longue et forte toux, des muscles ont pu être spasmé et induire un relachement de la ceinture abdominale, affaiblissant le gainage naturel du dos.
Arthur Meunier ostéopathe à Melun et Vaux-Le-Pénil est spécialisé pour la sciatalgie, la sciatique et plus largement les névralgies et troubles musculo-squelettiques.
Prendre en charge la sciatique c’est :
- Vérifier les lombaires d’où part le nerf sciatique.
- Vérifier la position du bassin, de la jambe, de la posture, cou et tête.
- Prendre en considération le contexte, usure, arthose, femme enceinte, sportif, stress.
- Penser aux cas particuliers, plus rares, os sesamoïde du pied, clavicule, dent.
Arthur Meunier travaille en douceur sans craquements pour ce type de problème lui permettant de prendre en charge toutes les sciatiques et sciatalgie. Lorsqu’elle vous empêche de venir au cabinet il pourra se rendre à votre domicile dans l’agglomération melunaise ou de la Seine-et-marne.
Cas n°1 : L’origine mécanique et discale (La plus classique)
Le profil :
Un patient souffrant d’une douleur aiguë après avoir porté une charge lourde, avec une sensation de blocage dans le bas du dos. Depuis déjà une semaine.
Le bilan :
Je retrouve une perte de mobilité des vertèbres lombaires (L4-L5 ou L5-S1) et des spasmes musculaires des muscles paravertebraux avoisinant. Je peux penser que cela crée une hyperpression sur le disque intervertébral, qui vient irriter la racine du nerf sciatique. Tout en restant prudent car s’il s’agit d’une hernie je ne préfère pas manipuler la zone.
L’objectif thérapeutique : Je commence par proposer doucement aux muscles de se détendre un peu sans exercer de pression. Dans ce cas là le corps réagit volontier, c’est rassurant, je peux redonner de la mobilité au bassin et aux lombaires sans forcer, afin de décompresser la zone et de diminuer la pression vertébrale.
Le résultat : Une nette diminution des élancements dès la première séance. Vu l’intensité je le revois 4 jours plus tard pour une séance plus courte qui permet de lever le point encore génant en bas du dos.
Cas n°2 : Le syndrome du piriforme (L’origine musculaire et myofasciale)
Cause musculaire de la fesse
Le profil : Un coureur se présente avec ce qui ressemble à une sciatique. Il ressent une douleur dans la fesse, majorée à la marche ou en voiture. Pas de notion de choc mais des entrainements intensifs oui.
Le bilan : Le nerf sciatique passe près du muscle piriforme (situé dans la fesse). Lorsque ce muscle est en souffrance il peut irriter le nerf et déclenche une sciatalgie qui peut faire penser à la sciatique. je retrouve en effet ce muscle spasmé.
L’objectif thérapeutique : Le but est de comprendre comment ce muscle s’est retrouvé dans cet état, soit il a subit des contraintes et alors le travail se focalisera sur lui, soit il compense un désequilibre du bassin , du pied, du genou et alors il faudra rectifier l’ensemble avant. Dans ce cas je trouve seulement la zone locale alors je travaille sur les fascias, étire le muscle en douceur et rééquilibre l’axe des membres inférieurs (genou, cheville). Traitement special du marcheur
Le résultat : Libération immédiate de la pression sur le nerf et disparition de la sensation de brûlure dans la jambe mais attention car le muscle a été sensible, dans ce cas il faudra ménager les entrainements car il semble que ce soit la cause qui a fait souffrir le muscle. le sportif est invité à reprendre des entrainements moins intenses pour évaluer la quantité d’efforts acceptable par le muscle sans se spasmer.
Cas n°3 : L’origine viscérale et d’appui (Le cas indirect)
Le profil : Une patiente souffrant de sciatiques à répétition, souvent du même côté, associées à des troubles digestifs chroniques (ballonnements, colopathie).
Le bilan : Je retrouve des tensions en direction du petit bassin et l’impression que la sacrum recoit de la pression par l’avant. Il y a une compression mécanique. Les tensions des ligaments des organes digestifs se répercutent sur le bassin. Les ballonements peuvent congestionner un peu la zone du petit bassin.
L’objectif thérapeutique : Le fait que la douleur vienne et reparte sans explications mécanique est un indicateur d’une origine viscérale. Je confirme en testant la mobilité des organes du ventre. Je vais donc travailler tout le ventre pour déjà soulager la pression mais ensuite il faudra comprendre si les problèmes de digestions viennent d’une intolérance ,d’un excès de sucre etc… car sinon ça risque de revenir.
Le résultat : La libération du ventre soulage sur le moment, puis nous abordons le sujet alimentaire avec référence auprès d’un spécialiste.
Cas n°4 : Origine thoracique : Exemple de ce que l’ostéopathie globale peut apporter
Le profil : Une femme de 40 ans se présente avec les symptômes d’une sciatique avec hernie discale connue. Côté gauche L5. En crise depuis quelques jours déjà.
Le bilan : En examinant je trouve les muscles à gauche des lombaires détendu. En manque de tonicité. Sur l’ensemble du corps je cherche d’autres pistes et je trouve l’articulation de la clavicule gauche coincée au niveau du sternum.
L’objectif thérapeutique : Je comprends que dans cette situation nous ne sommes pas sur un spasme musculaire avec compression du disque mais sur perte de tonus avec affaissement et finalement compression du disque. L’objectif change radicalement puisqu’il va falloir essayer de tonifier la zone et non pas la décontracter.
Le résultat : En travaillant la clavicule et en la libérant il y a eu un effet sur la région dorsales basse. Un lien difficile à expliquer mais qui a produit l’effet de renforcer le muscle carré des lombes et paravertébraux. La douleur est partie aussitôt ainsi que la paresthésie.
Les facteurs aggravants à surveiller
Tout comme pour d’autres névralgies, certains éléments du quotidien entretiennent l’inflammation du nerf sciatique :
Le stress chronique :
Il augmente la tension musculaire globale.
La déshydratation : On parle des disque vertebraux mais tous les tissus du corps sont plus souples et fort quand o nest bien hydraté.
Le manque de marche :
L’immobilité fige les structures et empêche la vascularisation optimale naturelle de la zone lombaire.
Voir traitement spécial du marcheur.
Le repos et le sommeil:
Lié à la régénération la qualité du sommeil (On peut agir sur l’environnement du sommail) aide beaucoup, pour la sciatique je recommande fortement de s’allonger 15min en milieu de journée pour reposer les disques vertebraux. La fatigue en fin de journée sera moindre.
Conseils et prévention : l’avis de votre ostéopathe
Si la crise est aiguë, privilégiez des positions de repos (allongé sur le dos, les jambes surélevées sur un coussin) et appliquez du chaud ou du froid selon ce qui vous soulage. Dès que la douleur devient gérable, reprenez une marche douce sur terrain plat pour relancer la dynamique du bassin.
Si les douleurs persistent ou irradient de manière invalidante, une prise en charge globale permet de redonner de la liberté à vos mouvements. N’hésitez pas à demander conseil à votre médecin traitant ou à prendre rendez-vous au cabinet.
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Traitement de la main par ostéopathie, quand consulter lors d’une blessure.
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